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Définition et importance de la dysfonction érectile:
 «Dysfonction érectile» (ED), parfois appelé mâle / impuissance sexuelle» (ou
«impuissance» seulement), correspond à lincapacité à obtenir ou maintenir une
érection suffisante pour un rapport sexuel satisfaisant (coït / coït). La
dysfonction érectile se distingue des autres conditions qui portent atteinte à
des rapports sexuels normaux, tels que le manque de désir sexuel (libido) et
léjaculation / de lorgasme troubles. Néanmoins, plusieurs troubles associés
sexuels peuvent se produire, provoquant une souffrance significative (morbidité)
pour les patients.
 ED, étroitement attaché aux notions culturelles de la puissance, le succès et la
masculinité, peut avoir des conséquences dévastatrices psychologiques, y compris
les sentiments de honte, de perte ou de linsuffisance. ED peut être un grave
préjudiciable aux relations interpersonnelles et lestime de soi. Elle affecte des
millions dhommes à travers le monde avec des implications qui vont bien au-delà
de lactivité sexuelle seule. En 45 ans, la plupart des hommes ont subi ED moins
une fois dans la vie. Beaucoup dhommes aussi sont réticents à parler de la
dysfonction érectile avec leurs femmes et leurs médecins, et donc la condition
est sous-estimée.
 Bien que la dysfonction érectile peut survenir à tout âge, généralement plus
lhomme est élevé, plus le son risque.
 Idée de base *): ED est une condition fréquente et importante nuisibles dans la
vie des hommes.
 2) Anatomie et physiologie de lérection du pénis:
 Le pénis contient deux chambres, appelés corps caverneux, qui courent le long de
la face supérieure de la verge. Lurètre, qui est le canal de lurine et de sperme,
longe la partie inférieure des corps caverneux. Remplissage du corps caverneux
est un tissu spongieux constitué de muscles lisses, des tissus fibreux, des
espaces, des veines et des artères. Une membrane, appelée la tunique albuginée»,
entoure les corps caverneux. Veines situées dans la tunique albuginée drainer le
sang hors du pénis.
 Lérection du pénis peut être induite par deux mécanismes différents. Le premier
réflexe est lérection, ce qui est obtenu par un léger, directement et en continu
le toucher et frotter la verge.
 La seconde est lérection psychogène, qui est réalisé par les fantasmes
érotiques, de limagination ou de rêver.
 Ainsi, la stimulation sexuelle, ce qui peut être tactile (reflex) ou psychogène
/ psychologique, génère des impulsions électriques le long des nerfs allant vers
le pénis et provoque les nerfs à libérer de loxyde nitrique (NO), qui, à son
tour, augmente la production de cyclique BPF (cGMP) dans les cellules musculaires
lisses du corps caverneux. Le GMPc provoque la relaxation des muscles lisses du
corps caverneux, ce qui permet un sang qui coule rapidement dans le pénis (le
san remplit les corps caverneux, ce qui rend le pénis plus grand, plus fort et
plus épais). La pression consécutifs comprime les veines de la tunique albuginée,
en aidant à piéger le sang dans les corps caverneux, donc le maintien de
lérection. Lérection est inversée lorsque les niveaux de GMPc dans les corps
caverneux de lautomne, ce qui permet aux muscles lisses du corps caverneux à se
contracter, cesser lafflux de sang et douvrir les veines qui drainent le sang du
pénis. Les niveaux du GMPc dans les corps caverneux tomber car il est inactivé
par une enzyme appelée phosphodiestérase de type 5» (PDE5).
 *) Idées fondamentales: lérection du pénis est déclenché par la stimulation
sexuelle / léveil (physique et / ou psychologique), ce qui conduit à un
gonflement et à lélargissement du pénis due à laccumulation locale de sang,
conditionnées par dilatation artérielle. Les niveaux accrus de façon oxyde
nitrique (NO), à son tour, augmenter le GMP cyclique (GMPc) - cest la cascade
vasodilatateur le plus important moléculaire provoquer lérection.
 3) Causes (étiopathogénie) et Pathophsiology de la dysfonction érectile:
 Il existe de nombreuses causes possibles de la dysfonction érectile, qui peuvent
généralement être regroupées en 3 grandes classes: organique / somatique; psychog
ène / psychologique; Mixed / Divers. Chacune de ces classes peuvent avoir des
sous-classes, comme un moyen efficace dorganiser, classer et étudier chaque cas.
 Bio / somatique sont ceux dont lorigine se situe quelque part dans le corps,
dans un organe ou un tissu, et non à lesprit, ni pensées / émotions. Par
conséquent, il ya beaucoup de maladies susceptibles de causer ED - endocrinien
(liée aux hormones et les glandes, par exemple: hypogonadisme,
hyperprolactinémie); vasculaire (liés à des artères et / ou veines; tels que:
lathérosclérose, lhypertension, la dyslipidémie, le diabète, syndrome
métabolique); neurologique (liée au système nerveux, du système nerveux central
(SNC) et / ou du système nerveux périphérique (SNP), par exemple: lésions de la
moelle épinière, les neuropathies, la maladie de Parkinson, la maladie
dAlzheimer, la sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral); médicamenteuse
(de nombreux médicaments peuvent provoquer des effets secondaires comme ED -
certains antihypertenseurs et antidépresseurs sont très fréquemment associés à
ED, mais il existe de nombreux médicaments plus susceptible de causer des ED).
 Communément, Bio / somatique sont associées à un mauvais pronostic; étant
athérosclérose, aujourdhui, reconnu comme un «événement sentinelle» dans les
maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique et le diabète sucré.
 Causes psychogènes / psychologiques de la dysfonction érectile sont, dans
lensemble, les plus fréquentes, les hommes et les jeunes peuvent être touchés -
lhomme sexuellement inexpérimenté, sans aucune maladie, peut avoir durgence
durant les premières activités sexuelles avec son partenaire, parce quil peut
obtenir «la peur de échec / décevoir son partenaire ». La conviction que
lérection ne se développera pas en cas de besoin, par conséquent, devient une
prophétie auto-réalisatrice.
 Et, dautre part, pour tout âge, les hommes qui vivent sous un stress
psychologique (travail excessive, le manque de sommeil, les conflits personnels)
peuvent déprimé, manque anxieux, impuissante et la sensation de la libido (désir
sexuel). Ensuite, la dysfonction érectile peut émerger et aggraver lanxiété
existant, et donc un «cercle vicieux» pourrait être mis en place et deviennent tr
ès difficiles à traiter.
 Augmentation du tonus vasoconstricteur sympathique, avec du sang circulant
soulevées noradrénaline / épinéphrine niveaux, semble jouer un rôle clé dans
psychogène ED. La branche sympathique du système nerveux autonome est
généralement activé dans les situations de stress, préparer le corps pour un
«combat ou fuite» de réaction, en libérant des catécholamines 2 principales
(noradrénaline = noradrénaline est directement libérée par les nerfs
sympathiques, et ladrénaline = adrénaline est libérée de surrénale = supra-rénale
glandes, après stimulation par les nerfs sympathiques). Cette catécholamines
induisent une vasoconstriction (rétrécissement des artères), ce qui rend
lérection plus difficile à produire.
 Bien que nétant pas fréquemment, la dysfonction érectile peut être associée à un
trouble psychiatrique plus grave, comme une dépression majeure, la schizophrénie,
la toxicomanie, le trouble panique, le trouble danxiété généralisée, troubles de
la personnalité.
 Il ya dautres causes possibles de la dysfonction érectile (Mixed / Divers), mais
ils sont relativement rares - troubles péniens liés à ED (dautres maladies
primaires du pénis, tels que: la maladie de La Peyronie; épispadias; Post-
priapisme), les maladies hématologiques (sang- maladies connexes; par exemple: an
émie à hématies falciformes; leucémies); cirrhose du foie; Hémochromatose;
Sclérodermie ...
 Toutes les causes de la dysfonction érectile va converger vers un effet commun -
la dilatation des artères du pénis et par conséquent ne pas le piégeage du sang
locale se produit.
 Le diagnostic de la dysfonction érectile commence généralement par rapport
patient, et à côté, létude de la tumescence pénienne nocturne (TNP) est la suite
de test de diagnostic demandée pour confirmer le diagnostic suspecté. NPT
correspond aux érections spontanées du pénis pendant le sommeil. Tous les hommes
sans ED passer par ce phénomène, de nombreuses fois généralement pendant le
sommeil. Par conséquent, le test du TNP est crucial détablir le diagnostic ED,
car il peut indiquer une cause psychologique (le plus fréquent), ou une cause
organique - les patients atteints psychogène ED avoir des érections nocturnes, ce
qui signifie quil ny a aucune base organique / somatique pour leur ED.
 *) Idées de base: Bien dysfonction érectile peut être causée par beaucoup de
maladies graves troubles /; plusieurs fois il se produit chez les hommes qui
étaient autrement en bonne santé, et sont temporairement soumis à un stress
psychologique lourd, entraînant une mauvaise hygiène de vie, caractérisée par
lanxiété, mauvaise qualité de sommeil et une mauvaise alimentation, ce qui
conduit à lurgence et à un sentiment général mauvais et de faiblesse.